프롤루텍스주 (동결이식, 피하주사, 부작용)

저는 현재 세 번째 동결이식을 준비하고 있습니다. 이번 이식을 앞두고 담당 병원으로부터 이식 3일 전부터 매일 아침 프롤루텍스주를 피하로 투여하라는 처방을 받았습니다. 사실 이식 준비를 시작한 시점부터 프로기노바와 아스피린프로텍트, 맥시그라정을 꾸준히 사용해 왔고, 맥시그라정 사용 대신 사이클로제스트 질정을 사용하는 것입니다. 여기에 프롤루텍스주가 새롭게 추가된 것입니다. 이 주사는 이식 당일은 물론 이식 후 임신 여부를 확인하는 피검사일까지 계속 사용하도록 처방받았습니다. 저처럼 여러 번의 이식 과정을 거치다 보면 매번 추가되고 바뀌는 약과 주사의 이름, 용법, 이유가 헷갈리기 마련입니다. 그래서 이번 글에서는 제가 실제로 처방받은 프롤루텍스주가 동결이식 과정에서 어떤 역할을 하는지, 피하주사로는 구체적으로 어떻게 투여해야 하는지, 그리고 어떤 부작용이 나타날 수 있고 이를 어떻게 대처하면 되는지를 차례로 정리해 보려고 합니다.

프롤루텍스주란, 동결이식과 황체기보강의 역할

프롤루텍스주는 스위스 제약사 IBSA가 제조한 프로게스테론 성분의 피하주사제로, 1바이알(1.112mL)에 프로게스테론 25밀리그램이 들어 있습니다. 자연 임신에서는 배란 후 형성되는 황체가 프로게스테론을 분비해 자궁내막을 두껍고 안정적으로 유지시켜 주지만, 동결이식처럼 배란을 인위적으로 조절하거나 호르몬으로 주기를 만드는 경우에는 이 황체의 역할을 약으로 대신해 주어야 합니다. 

이를 '황체기 보강'이라고 부르는데, 쉽게 말해 배아가 자궁내막에 안정적으로 착상하고 임신 초기까지 잘 유지될 수 있도록 부족한 프로게스테론을 외부에서 채워주는 치료를 뜻합니다. 프롤루텍스주는 이러한 황체기 보강 목적으로, 질정 제제를 사용하기 어렵거나 내약성이 떨어지는 환자를 대상으로 보조생식술의 한 부분으로 사용하도록 허가되어 있습니다. 여기서 보조생식술, 즉 ART란 체외수정, 인공수정, 배아이식 등 임신을 돕기 위해 의학적으로 개입하는 모든 생식 보조 시술을 통칭하는 말입니다. 

저처럼 이식 전부터 프로기노바로 자궁내막을 두껍게 만들고, 프로게스테론 계열 약과 주사로 황체기를 보강하는 이유도 결국 자궁내막과 배아의 발달 시기를 맞추기 위해서입니다. 이를 '자궁내막 동기화'라고 하는데, 이식 예정일에 자궁내막이 배아를 가장 잘 받아들일 수 있는 상태가 되도록 시기를 정교하게 맞춘다는 뜻입니다. 

실제로 국내 난임 환자의 상당수가 직장 생활과 치료를 병행하고 있어, 투여 편의성이 치료 순응도에 큰 영향을 미친다는 분석도 나옵니다. (출처: 히트뉴스, [http://www.hitnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=38100]) 질정은 매번 삽입하기 번거롭거나 분비물로 인한 불편감이 있지만, 프롤루텍스는 하루 한 번의 피하주사로 대체할 수 있다는 점이 실질적인 장점으로 꼽힙니다.

프롤루텍스주 피하주사, 올바른 투여법과 주의사항

프롤루텍스주의 표준 용법은 이식 준비 시작일 무렵부터 임신 12주 전후까지 매일 한 번, 25밀리그램을 피하로 투여하는 것입니다. 실제 제품 정보에 따르면 복부나 허벅지 부위에 45도에서 90도 각도로 천천히 주사하도록 안내되어 있으며, 이는 근육주사에 비해 통증과 멍이 적고 자가 투여가 비교적 쉬운 방식입니다. (출처: 약학정보원, [https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019010700019]) 

저 역시 매일 아침 정해진 시간에 배 주변 살을 살짝 잡고 소독한 뒤 짧은 바늘로 직접 주사하고 있는데, 처음에는 두려웠지만 며칠 반복하다 보니 통증보다는 습관에 가까워졌습니다. 주사 부위는 멍이나 붉은 반응을 피하기 위해 매일 조금씩 바꿔주는 것이 좋고, 프롤루텍스주는 냉장 보관이 원칙이라지만, 병원에서는 실온에 두고 사용하라고 처방해주었습니다. 

또한 혈전성 정맥염이나 폐색전증 같은 혈전성 질환, 원인이 확인되지 않은 질출혈, 심각한 간기능 장애, 유방이나 생식기의 악성 종양이 있거나 의심되는 경우에는 투여 금기에 해당하므로, 투여 전 반드시 병력을 의료진에게 정확히 알려야 합니다. 저처럼 프로기노바, 아스피린프로텍트, 사이클로제스트 질정 등 여러 약을 함께 쓰는 경우에는 투여 시간을 휴대폰 알람 설정해두면 빠뜨리지 않고 챙기는 데 도움이 됩니다.

프롤루텍스주 부작용과 대처, 미리 알아두기

프롤루텍스주에서 가장 흔하게 보고되는 부작용은 주사 부위 반응으로, 제품 정보에 따르면 투여 환자의 절반 가까이가 주사 부위 통증을 경험하고, 그 외에 질출혈, 두통, 자궁경련 등이 비교적 흔하게 나타난다고 합니다. (출처: 약학정보원, [https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2019010700019]) 저도 처음 며칠은 주사 부위가 살짝 붉어지고 단단하게 뭉치는 느낌을 받았는데, 부위를 매일 바꿔가며 주사하고 주사 후 조금 세다 싶을 정도로 눌러 주는 것만으로도 증상이 많이 줄었습니다. 

두통이나 가벼운 아랫배 뭉침, 속 메스꺼움, 가슴 땅김 같은 증상도 나타날 수 있는데, 이는 프로게스테론 특유의 호르몬 작용으로 이해하고 무리하게 참기보다는 충분한 휴식과 수분 섭취로 완화하는 것이 좋습니다. 다만 다리 한쪽이 심하게 붓고 통증이 있거나, 갑작스러운 호흡곤란, 가슴 통증, 심한 두통과 함께 시야가 흐려지는 증상이 나타난다면 이는 혈전색전증, 즉 혈관 속에서 생긴 혈전이 혈류를 막아 위험한 상태를 일으키는 질환의 신호일 수 있으므로 즉시 투여를 중단하고 병원에 연락해야 합니다. 

동결이식은 자궁내막과 배아의 발달 시기가 조금만 어긋나도 착상 결과에 영향을 줄 수 있는 만큼, 프롤루텍스주 같은 황체기 보강제는 처방받은 대로 정해진 시간에 빠짐없이 투여하는 것이 무엇보다 중요합니다. 저 역시 세 번째 이식을 준비하며 이전보다 더 꼼꼼히 시간과 부위를 기록하고 있고, 사소한 증상이라도 다음 진료 때 반드시 담당 선생님께 공유하려고 합니다. 낯선 부작용이 나타나더라도 미리 알고 있으면 당황하지 않고 침착하게 대처할 수 있으니, 처방받으신 분들은 이 글을 참고하시되 개인의 상태에 따라 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다. 새생명을 기다리는 저와 모든 분들에게 잘 작용하는 주사가 되길 바랍니다.